1月1日起:新版医保目录实施,这些中药饮片、中成药被限(附名单)!!
最新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021)》将于元旦(1月1日)正式执行。新版医保目录,共计收载西药和中成药西药1486个,中成药1374个,共计2860个。其中,有500多种药品在医保支付上被加以限制。(见附录-文字版)
一、不得纳入基金支付范围的中药饮片 阿胶、白糖参、朝鲜红参、穿山甲(醋山甲、炮山甲)、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、狗宝、龟鹿二仙胶、哈蟆油、海龙、海马、猴枣、蜂胶、羚羊角尖粉(羚羊角镑片、羚羊角粉)、鹿茸(鹿茸粉、鹿茸片)、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、天山雪莲、鲜石斛(铁皮石斛)、西红花(番红花)、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠、紫河车。
各种动物脏器(鸡内金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨。
二、37种中成药限定适应症1.安宫牛黄丸:限高热惊厥或中风所致的昏迷急救、抢救时使用。2.参松养心胶囊:限有室性早搏的诊断证据。3.百令片、金水宝片(胶囊)、至灵胶囊:限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化。4.海昆肾喜胶囊:限慢性肾功能衰竭失代偿期非透析患者或尿毒症早期非透析。5.健胃消食片:限儿童6.仙灵骨葆胶囊:限中、重度骨质疏松7.全杜仲胶囊:限肾虚腰痛。
三、34种中成药限用于癌症1.肝复乐片(胶囊):限肝癌。2.养血饮口服液:限肿瘤放化疗患者。3.健脾益肾颗粒:限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下的患者。
四、40种中药注射剂限二级及以上医疗机构使用红花注射液:限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据的患者。醒脑静注射液:限二级及以上医疗机构并有中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷抢救的患者。双黄连注射液:限二级及以上医疗机构重症患者。
五:25种药品限定支付期限
奥扎格雷 |
注射剂 |
限新发的急性血栓性脑梗死,支付不超过14天 |
葛根素 |
注射剂 |
限视网膜动静脉阻塞或突发性耳聋患者,支付不超过14天 |
川芎嗪 |
注射剂 |
限急性缺血性脑血管疾病,支付不超过14天 |
银杏达莫 |
注射剂 |
限缺血性心脑血管疾病急性期住院患者,支付不超过14天 |
银杏叶提取物 |
注射剂 |
限缺血性心脑血管疾病急性期住院患者;限耳部血流及神经障碍患者。支付不超过14天 |
法舒地尔 |
注射剂 |
限新发的蛛网膜下腔出血后的患者,支付不超过14天 |
七叶皂苷 |
注射剂 |
限脑水肿的二线治疗,支付不超过10天 |
曲克芦丁 |
注射剂 |
限新发的缺血性脑梗死,支付不超过14天 |
奥曲肽 |
注射剂 |
胰腺手术,支付不超过7天;神经内分泌肿瘤类癌危象围手术期,支付不超过7天;肝硬化所致的食道或胃静脉曲张出血,支付不超过5天。 |
生长抑素 |
注射剂 |
限胰腺手术,支付不超过5天;严重急性食道静脉曲张出血,支付不超过5天。 |
胞磷胆碱(胞二磷胆碱) |
注射剂 |
限出现意识障碍的急性颅脑外伤和脑手术后患者,支付不超过14天 |
胞磷胆碱氯化钠 |
注射剂 |
限出现意识障碍的急性颅脑外伤和脑手术后患者,支付不超过14天 |
胞磷胆碱葡萄糖 |
注射剂 |
限出现意识障碍的急性颅脑外伤和脑手术后患者,支付不超过14天 |
吡拉西坦 |
注射剂 |
限脑外伤所致的脑功能障碍患者,支付不超过14天 |
天麻素 |
注射剂 |
限无法口服的血管神经性头痛或眩晕症患者,支付不超过14天 |
注射用重组人脑利钠肽 |
注射剂 |
限二级及以上医疗机构用于规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗,单次住院支付不超过3天。 |
丹参酮ⅡA磺酸钠注射液 |
注射剂 |
限明确冠心病稳定型心绞痛诊断的患者,支付不超过14天。 |
注射用尤瑞克林 |
注射剂 |
限新发的急性中度缺血性脑卒中患者,应在发作48小时内开始使用,支付不超过21天。 |
依达拉奉右莰醇注射用浓溶液 |
注射剂 |
限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用,支付不超过14天。 |
丁苯酞软胶囊 |
口服常释剂 |
限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作72小时内开始使用,支付不超过20天。 |
丁苯酞氯化钠注射液 |
注射剂 |
限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用,支付不超过14天。 |
注射用丹参多酚酸 |
注射剂 |
限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者,单次住院最多支付14天。 |
银杏内酯注射液 |
注射剂 |
限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者,单次住院最多支付14天。 |
银杏二萜内酯葡胺注射液 |
注射剂 |
限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者,单次住院最多支付14天。 |
注射用黄芪多糖 |
注射剂 |
限二级及以上医疗机构肿瘤患者,单次住院最多支付14天。 |
附录:37种中成药限定适应症
安宫牛黄丸 |
限高热惊厥或中风所致的昏迷急救、抢救时使用 |
局方至宝丸 |
限高热惊厥急救、抢救时使用 |
紫雪、紫雪胶囊(颗粒) |
限高热惊厥急救、抢救时使用 |
安脑丸(片) |
限高热神昏、中风窍闭的急救、抢救使用 |
疤痕止痒软化乳膏(软化膏) |
限工伤保险 |
舒肝宁注射液 |
限急性肝炎、慢性肝炎活动期的患者 |
小儿清热宣肺贴膏 |
限急性支气管炎患儿 |
海昆肾喜胶囊 |
限慢性肾功能衰竭失代偿期非透析患者或尿毒症早期非透析患者 |
宁心宝胶囊 |
限难治性缓慢型心律失常患者使用 |
川蛭通络胶囊 |
限脑梗塞恢复期 |
芪骨胶囊 |
限女性绝经后骨质疏松症 |
百令片 |
限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 |
金水宝片(胶囊) |
限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 |
至灵胶囊 |
限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 |
丹鹿胶囊 |
限乳腺增生 |
芍杞颗粒 |
限弱视 |
归芪活血胶囊 |
限神经根型颈椎病 |
全杜仲胶囊 |
限肾虚腰痛 |
益母草注射液 |
限生育保险 |
小儿珠珀散(珠珀猴枣散) |
限小儿发热痰鸣 |
龙牡壮骨颗粒 |
限小儿佝偻病 |
金蝉止痒胶囊 |
限荨麻疹 |
大株红景天胶囊(片) |
限有冠心病、心绞痛的明确诊断证据 |
九味镇心颗粒 |
限有明确的焦虑症诊断证据 |
肾康栓 |
限有明确慢性肾功能衰竭诊断的患者 |
胃痞消颗粒 |
限有明确诊断证据的萎缩性胃炎患者 |
稳心片(胶囊、颗粒) |
限有室性早搏、房性早搏的诊断证据 |
参松养心胶囊 |
限有室性早搏的诊断证据 |
安络化纤丸 |
限有乙肝导致肝硬化的明确诊断证据 |
壮骨止痛胶囊 |
限有原发性骨质疏松的诊断并有骨痛的临床症状 |
复方阿胶浆 |
限有重度贫血检验证据 |
六味五灵片 |
限有转氨酶增高的慢性乙肝患者且经过中医辨证有符合说明书标明证候的 |
定坤丹(丸) |
限月经不调,行经腹痛 |
仙灵骨葆胶囊 |
限中、重度骨质疏松 |
仙灵骨葆片(颗粒) |
限中、重度骨质疏松 |
脑心通丸(片、胶囊) |
限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者 |
脉络通、脉络通片(胶囊、颗粒) |
限周围血管血栓性病变 |
附录:34种中成药限用于癌症
紫龙金片 |
限肺癌 |
华蟾素片(胶囊) |
限癌症疼痛 |
华蟾素注射液 |
限癌症疼痛且吞咽困难者 |
慈丹胶囊 |
限肝癌 |
肝复乐片(胶囊) |
限肝癌 |
槐耳颗粒 |
限肝癌 |
金龙胶囊 |
限肝癌 |
安替可胶囊 |
限食管癌 |
复方蟾酥膏 |
限晚期癌性疼痛 |
益肺清化膏 |
限晚期肺癌 |
金复康口服液 |
限原发性非小细胞肺癌 |
安康欣胶囊 |
限中晚期癌症 |
参丹散结胶囊 |
限中晚期癌症 |
参莲胶囊(颗粒) |
限中晚期癌症 |
复方红豆杉胶囊 |
限中晚期癌症 |
康力欣胶囊 |
限中晚期癌症 |
芪珍胶囊 |
限中晚期癌症 |
威麦宁胶囊 |
限中晚期癌症 |
消癌平丸(颗粒、片、胶囊、口服液) |
限中晚期癌症 |
鸦胆子油软胶囊(口服乳液) |
限中晚期癌症 |
康莱特软胶囊 |
限中晚期肺癌 |
化癥回生口服液 |
限中晚期肺癌和肝癌 |
回生口服液 |
限中晚期肺癌和肝癌 |
养血饮口服液 |
限肿瘤放化疗患者 |
养阴生血合剂 |
限肿瘤放化疗患者且有白细胞减少的检验证据 |
养正消积胶囊 |
限肝癌采用肝动脉介入治疗术后的辅助治疗 |
平消片(胶囊) |
限恶性实体肿瘤 |
西黄丸(胶囊) |
限恶性肿瘤 |
艾愈胶囊 |
限恶性肿瘤放化疗并有白细胞减少的检验证据 |
生白颗粒(口服液、合剂) |
限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下 |
养正合剂 |
限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下 |
贞芪扶正片(胶囊、颗粒) |
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下 |
健脾益肾颗粒 |
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下的患者 |
猪苓多糖注射液 |
限恶性肿瘤化疗免疫功能低下 |
附录:40种中药注射剂限二级及以上医疗机构使用
刺五加注射液 |
限二级及以上医疗机构 |
冠心宁注射液 |
限二级及以上医疗机构 |
苦黄注射液 |
限二级及以上医疗机构 |
莲必治注射液 |
限二级及以上医疗机构 |
脉络宁注射液 |
限二级及以上医疗机构 |
香丹注射液 |
限二级及以上医疗机构 |
茵栀黄注射液 |
限二级及以上医疗机构 |
鱼腥草注射液 |
限二级及以上医疗机构 |
止喘灵注射液 |
限二级及以上医疗机构 |
肿节风注射液 |
限二级及以上医疗机构 |
参芪扶正注射液 |
限二级及以上医疗机构;与肺癌、胃癌放化疗同步使用并有血象指标低下及免疫功能低下证据的患者 |
参麦注射液 |
限二级及以上医疗机构并有急救、抢救临床证据或肿瘤放化疗证据的患者。 |
红花注射液 |
限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据的患者 |
生脉注射液 |
限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据的患者 |
清开灵注射液 |
限二级及以上医疗机构并有急性中风偏瘫患者和上呼吸道感染、肺炎导致的高热患者 |
疏血通注射液 |
限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性脑血管疾病急性发作证据的重症患者 |
丹参注射液 |
限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者 |
灯盏花素注射液 |
限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者 |
灯盏细辛注射液 |
限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者 |
舒血宁注射液 |
限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者 |
注射用灯盏花素 |
限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者 |
苦碟子注射液 |
限二级及以上医疗机构并有明确冠心病、心绞痛、脑梗塞诊断的患者 |
醒脑静注射液 |
限二级及以上医疗机构并有中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷抢救的患者 |
黄芪注射液 |
限二级及以上医疗机构病毒性心肌炎患者 |
血塞通注射液 |
限二级及以上医疗机构的中风偏瘫或视网膜中央静脉阻塞的患者 |
血栓通注射液 |
限二级及以上医疗机构的中风偏瘫或视网膜中央静脉阻塞的患者 |
注射用血塞通(冻干) |
限二级及以上医疗机构的中风偏瘫或视网膜中央静脉阻塞的患者 |
注射用血栓通(冻干) |
限二级及以上医疗机构的中风偏瘫或视网膜中央静脉阻塞的患者 |
肾康注射液 |
限二级及以上医疗机构慢性肾功能衰竭的患者 |
参附注射液 |
限二级及以上医疗机构有阳气虚脱的急重症患者 |
喘可治注射液 |
限二级及以上医疗机构支气管哮喘急性发作的患者 |
艾迪注射液 |
限二级及以上医疗机构中晚期癌症 |
复方苦参注射液 |
限二级及以上医疗机构中晚期癌症 |
通关藤注射液(消癌平注射液) |
限二级及以上医疗机构中晚期癌症 |
鸦胆子油乳注射液 |
限二级及以上医疗机构中晚期癌症 |
热毒宁注射液 |
限二级及以上医疗机构重症患者 |
双黄连注射液 |
限二级及以上医疗机构重症患者 |
痰热清注射液 |
限二级及以上医疗机构重症患者 |
喜炎平注射液 |
限二级及以上医疗机构重症患者 |